Депресія — розлад, що характеризується класичною тріадою: зниженням настрою (гіпотимія), моторною та ідеаторною загальмованістю.
Епідеміологія
Точних і порівнянних даних про частоті депресій у дітей немає, оскільки вони досить часто протікають атипово і не діагностуються.
Класифікація
Єдиної класифікації депресивних розладів у дітей немає. Класифікація афективних розладів, включаючи депресії, представлена нижче.
Код за МКХ-10
- F31 Біполярні афективні розлади.
- F31.3-F31.5 Поточний депресивний епізод різного ступеня тяжкості в рамках біполярного афективного розладу.
- F32 Депресивний епізод.
- F32.0 Легкий депресивний епізод.
- F32.00 Легкий депресивний епізод без соматичних симптомів.
- F32.01 Легкий депресивний епізод із соматичними симптомами.
- F32.1 Помірний депресивний епізод.
- F32.10 Помірний депресивний епізод без соматичних симптомів.
- F32.01 Помірний депресивний епізод із соматичними симптомами.
- F32.3 Тяжкий депресивний епізод з психотичними симптомами.
- F32.8 Інші депресивні епізоди.
- F32.9 Депресивні епізоди непоточнені.
- F33 Рекурентне депресивний розлад.
- F34 Хронічні (афективні) розлади.
- F38 Інші (афективні ) розлади настрою.
Причини та патогенез
Причини і механізми розвитку ендогенних депресій невідомі, хоча встановлено ряд факторів, що беруть участь у розвитку хвороби. Основне значення надають конституціонально-спадкового фактору.
Симптоми депресії
Психотичні форми депресій практично не зустрічають у дітей до 10 років. Депресивні розлади спостерігають у вигляді епізодів рекурентного або біполярного афективного розладу у вигляді фаз, розділених світлими проміжками.
Клінічна картина близька до тих розладів, які спостерігають в зрілому віці, але має істотну відмінність. У дитячому віці на перший план виступають соматовегетативні симптоми депресії, тоді як афективна складова представлена почуттям пригніченості, пригніченості, нудьги, рідше переживанням афекту туги.
Хворі мляві, скаржаться на фізичну слабкість, кажуть, що їм хочеться полежати, що вони втомилися, все набридло, нічого не радує, нічого не хочеться робити і взагалі «очі не дивилися б на білий світ». У них порушений сон (труднощі засинання, неспокійний сон зі сновидіннями і пробудженням), знижений апетит. Падає когнітивна продуктивність за рахунок уповільнення асоціативних процесів. Діти перестають справлятися зі шкільною навантаженням, відмовляються відвідувати школу. Себе вважають дурними, нікчемними, поганими. При виражених депресіях з’являються рудименти ідей самозвинувачення і винності. Наприклад, 5-річний П. мотивував свою відмову від їжі тим, що «він самий поганий хлопчик у світі і його не треба годувати».
Діагностика депресії
Зниження настрою з похмурим песимістичними баченням майбутнього (безглуздістю існування при так званій резонерствующей депресії).
Идеаторная загальмованість (не завжди) зі зниженням здатності до зосередження і уваги.
Моторна загальмованість (млявість, відчуття незрозумілої втоми).
Ідеї меншовартості і винуватості (у легких випадках — занижена самооцінка, невіра в свої сили).
Соматовегетативні розлади, характерні для депресії, порушення сну, зниження апетиту, запори.
Диференціальна діагностика
Для лікаря-педіатра найбільш актуальна диференціальна діагностика між соматизованої депресії і соматичним захворюванням з депресивною реакцією на хворобу. Диференціальна діагностика в першу чергу вимагає виключення соматичного розладу. Це оцінюють за сукупністю результатів лабораторних та інструментальних методів дослідження, лікарського спостереження. Наявність ознак депресивного розладу вимагає додаткової консультації психіатра, за висновком якого вирішують питання про місце і методах лікування.
Залишити відповідь